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Las entrevistas fueron audiograbadas y transcriptas en procesador de palabras, cambiando los nombres de los informantes para garantizar su anonimato.

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La mitad de la muestra tenía empleo y seguridad social, mientras que la otra mitad carecía de ambos al momento de la entrevista. Quienes trabajaban lo hacían por encontrarse en buen estado de salud o bien como estrategia para mantener el acceso a la seguridad social. El El resto no tenía acceso a los medicamentos de manera regular. En la fase de continuación de la atención, el mayor problema encontrado fue un pobre apego a los tratamientos.

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No siempre los médicos les ofrecieron la prueba del VIH. Hube falta generalizada de conciencia de riesgo de VIH, lo cual se relaciona tanto con la demora por parte de los pacientes en buscar atención, como probablemente con los desaciertos del personal médico en establecer un diagnóstico oportuno. La falta de conciencia de riesgo es, en buena medida, fruto de la insuficiencia de información veraz, que si bien fue especialmente aguda al principio de la epidemia y al aparecer los primeros tratamientos, 12 actualmente persiste.

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La escasa comunicación provocó abandono de los tratamientos. La deficiente comunicación entre los pacientes y el personal de salud atravesó todas las fases de la trayectoria de atención, y deriva de una relación paternalista, muy marcada en México, en la cual la autoridad del médico es indiscutible y el paciente no debe opinar.

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Relación entre médicos y pacientes con VIH: influencia en apego terapéutico y calidad de vida. Relationship between physicians and HIV patients: influence on adherence and quality of life.

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Los entrevistados refirieron con mucha frecuencia haber cambiado de medicamentos o reducido dosis, o simplemente haber abandonado alguno o todos los medicamentos por largos periodos, sin decir nada a su médico:. R: No!

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Esto permite suponer que los doctores no llevan un control riguroso de los casos, ni utilizan de manera adecuada las pruebas de laboratorio para vigilar el resultado del tratamiento.

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En muchos casos, estos grupos contaban con mayor información que los propios prestadores de salud, cuya capacitación era aun incipiente. Como señala Talcott Parsons, 15 entre otros autores, 5,7,9 en el "contrato" implícito que se establece entre médicos y pacientes en las sociedades occidentales, se espera que el conocimiento técnico lo tenga el médico y que el paciente no opine ni intervenga en el proceso de recuperación.

De todas maneras, es probable que puedas padecer alguna afección. No hay que asustarse, hasta se puede decir que es normal sufrir alguna molestia estomacal en un viaje a India.

Esta pasividad socialmente esperada pudo constatarse en la gran mayoría de los entrevistados. Con la excepción de los que eran activistas, la mayoría veía como "normal" que la calidad de la atención fuera deficiente, considerando que los servicios eran gratuitos.

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Esta sensación de "no merecimiento" se agudiza al tratarse de un padecimiento marcado por el estigma social. Los efectos de ello son la resignación ante el maltrato, o simplemente la depresión y el abandono de la atención de la salud.

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El trato en los servicios varía, dependiendo de la antigüedad del personal médico empeora donde hay mucha rotación de personalde su capacitación en VIH y trato a los pacientes, de la consejos para el cuidado de la diabetes en tamil del paciente en el servicio, si éste se muestra exigente o es sumiso, y de su condición étnica, de clase, género u orientación sexual. Los entrevistados relataron numerosos actos de discriminación y violación de derechos en los hospitales, como la negación de alimento o de medicinas para el dolor.

Pero en general reportaron no quejarse de estos article source, por temor a que "resultara peor" y existieran represalias.

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En los casos donde hubo respeto hacia el paciente, éste a su vez respetaba al personal médico y trataba de seguir sus consejos. La depresión producida por el auto-estigma, a su vez reforzado por la discriminación, es uno de los factores importantes de desapego a los tratamientos.

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La literatura reciente reporta, entre diversos factores de mal apego, el temor a dar a conocer la condición de portador, 13 la falta de apoyo, 2 la mala comunicación con el médico, 3,6 la discordancia entre médicos y pacientes, 10,14 la dificultad subjetiva de éstos para considerarse "enfermos", 12,19 la duda de la existencia del Sida, 4 o la negación de la legitimidad del diagnóstico.

El primer grupo de problemas parece ser en teoría el de menor dificultad de resolución. Suponiendo que las cuestiones logísticas fueran superadas, la difusión de información y la capacitación del personal de salud continuaría siendo sólo un asunto de voluntad política y de asignación de recursos para promover consejos para el cuidado de la diabetes en tamil y programas de capacitación que superen los esfuerzos emprendidos.

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Aun así, existe la relación tradicional médico-paciente que implica una dificultad mayor, ya que tiene raíces históricas profundas. La aparición del VIH ha empezado a erosionar muchas de las bases que sustentan este tipo de relación. La supuesta "incompetencia técnica" del paciente, y su contraparte, la competencia del médico, son cuestionados allí donde los pacientes tienen y hacen valer una mayor información que los médicos.

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Esto a veces genera malestar en los médicos, ante el "ir de un médico a otro" con el fin de "comprobar" sus opiniones. Sin embargo, click hecho de que el paciente no "sepa" lo que es necesario hacer ni esté en condiciones de hacerlo, establece un "bache de comunicación" constitutivo entre él y su médico.

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Los límites del control médico https://irobot.1diabetes.site/2072.php fuente de tensiones y frustraciones en los pacientes, pero también en los médicos, en una relación que estratégicamente debe basarse en el optimismo y la confianza.

Si bien la existencia de medicamentos ha ayudado a reducir tensiones y a generar un optimismo que podría fortalecer la confianza entre médicos y pacientes, el hecho de que los tratamientos no siempre sean eficaces.

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Esto pude ocurrir por problemas de apego o inadecuada absorción en el cuerpo, y que a veces produzcan daños colaterales que obligan a suspenderlos, un motivo de incertidumbre. Los fracasos en las terapias crean tensiones, desconfianza y cuestionamiento de la autoridad del médico y la necesidad de mecanismos de ajuste emocional.

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Hay necesidad de proporcionar información veraz y actual a los pacientes y a ser cautelosos con los mensajes que se transmiten en los medios de comunicación o por determinados grupos. El hecho de que se manifieste en el personal de salud revela que no se origina solamente en la falta de información sobre el virus sino que tiene raíces sociales y culturales profundas, vinculadas con asuntos de tipo moral.

Ellos llevan a tratos discriminatorios hacia categorías de sujetos que se cree de alguna manera merecedores del mal que padecen.

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Esto explica en parte por qué los pacientes "engañan" a sus médicos: cuando el problema pasa al terreno de lo moral, decir "la verdad" se vuelve vergonzoso.

A diferencia de los niños, en quienes se supone inocencia, el VIH en adultos produce sentimientos mezclados y la necesidad de reducir esa ambivalencia.

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Una estrategia posible es no ver a "la persona" sino sólo los problemas físicos susceptibles de tratamiento médico. Como se ha mencionado, el estigma socialmente asociado al VIH puede ser compartido consejos para el cuidado de la diabetes en tamil el propio paciente, que entonces no asume un papel activo y exigente de sus derechos. De ahí la ambivalencia de muchos pacientes, entre exigir "neutralidad" para no ser discriminados, o bien ser tratados como personas y no como cuerpos portadores de un virus, demandando la consideración de sus derechos y aspectos emocionales.

Pero esto, también interfiere en la relación médico-paciente, produciendo en éste inhibición y falta de motivación para sostener un tratamiento que comprende con dificultad o ve como de dudosa eficacia.

Por su parte, los pacientes necesitan mejor información sobre atención y tratamientos. Se necesitan servicios integrales de prevención y atención, con equipos multidisciplinarios que capitalicen la experiencia de las ONGs, que han mostrado ser, para muchos de los informantes, un elemento clave en la mejora de su calidad de vida, el apego a los tratamientos y la salud física y emocional.

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Rev Saude Publica. Castle S. Health Policy Plan.

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Clavreul J. El orden médico. Barcelona: Argot; Foucault M.

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Agradezco primeramente a Dios, quien me brindó la fe y la paciencia para culminar con éxito esta investigación, así también quiero agradecer a cada persona profesional, familiares, amigos y compañeros que me apoyaron incondicionalmente, durante la elaboración de este trabajo. A mi hija que siempre fue el motor quien me impulsa a seguir adelante, a quien miro y no puedo detenerme para seguir luchando por lo que quiero.

México: Siglo XXI; The discovery of grounded theory. Strategies for qualitative research. New York: Aldine Publishing Company; Goffman E. Internados: ensayos sobre la situación social de los enfermos mentales.

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Buenos Aires: Amorrortu; The decision to forgo antiretroviral therapy in people living with HIV compliance as paternalism or partnership? Eur J Med Res. Tingkat kepatuhan pasien diabetes mellitus dalam mengendalikan kadar gula darah.

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La neuropatia que adquiri, fue debido a una desnutricion de 3° grado, y con ejercicio y alimento, la he ido disminuyendo considerablemente, me gustaria que hablara de esta otra neuropatia, q nada tiene que ver con da diabetes, y si funciona igual el tratamiento. lo sintomas son algo parecidos, pero no son tantos, solo entumesimiento y una hipersensibilidad, q a su ves se trasmite en una poca sensibilidad.

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